Figura 1. Coronariografía: proyección oblicua craneal izquierda que evidencia una arteria coronari...

Figura 2. Coronariografía en proyección oblicua caudal izquierda.

La arteria coronaria única (ACU) es una anomalía congénita con una incidencia de 0,026-0,06%1. Se refiere al origen de la arteria coronaria izquierda o derecha a partir de un solo ostium en la raíz aórtica2. Aunque suele ser un hallazgo, puede producir angina, infarto de miocardio e incluso muerte súbita1. El mecanismo de la isquemia puede ser por angulaciones o por compresión cuando cruza entre los grandes vasos, generalmente relacionada con el esfuerzo. Cuando la coronaria derecha se origina desde la izquierda, son dos los trayectos posibles, el anterior y el interarterial, que implica mayor riesgo1. En una publicación reciente de nuestro grupo, en un paciente de 47 años, con taquicardia ventricular monomorfa sostenida y ACU, no tenía lesiones angiográficas1. También puede desarrollarse enfermedad aterosclerótica y los síntomas no deberse a la anomalía coronaria. Este caso se corresponde a un paciente de 81 años, sexo masculino, factores de riesgo hipertensión arterial y diabetes tipo 2; angioplastia previa de arteria circunfleja (CX) con stent metálico 12 años atrás. Actualmente refiere disnea. La perfusión miocárdica informó isquemia inferior. La coronariografía reveló una ACU con salida en el seno de Valsalva izquierdo, trayecto normal de descendente anterior (DA) al igual que la CX (Figura 1). Esta última continúa por el surco auriculoventricular con la coronaria derecha, que termina sin conexión con el seno correspondiente (Figura 2). Se observa además estenosis moderada en ostium de DA. El stent en CX permeable, con hiperplasia neointimal leve. La ACU, en ausencia de otra enfermedad congénita, no tiene implicancia pronóstica, y ha sido descrita en individuos de la octava década de la vida3, como el ejemplo que presentamos. La actitud terapéutica se debe individualizar en función de los síntomas, la presencia de lesiones coronarias asociadas y la edad del paciente1.

Agradecimiento

Gustavo Centeno, Departamento de Enfermería, Hemodinamia, Sanatorio Sarmiento.

1. García-Nielsen L, Feldman R, Padilla G. Arteria coronaria única. Hallazgo ocasional en paciente con taquicardia ventricular. Rev Fed Arg Cardiol 2017;46(4).

2. Ozyurtlu F, Acet H, Zihni BM, Tasal A. A rare coronary artery anomaly: single coronary artery originate from right sinus Valsalva R-IIP sub-group type. Cardiol Res. 2012;3(3):140-2.

3. Morimoto H, Mukai S, Obata S, Hiraoka T. Incidental single coronary artery in an octogenarian with acute type A aortic dissection. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012;15:307-8.

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Arteria coronaria única en paciente octogenario

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